一次測量血壓升高就診斷高血壓
偶然一次血壓升高並不等於高血壓病，因為血壓受環境、情緒、心理、運動和身體狀態等因素影響。對於初次測量發現血壓升高的患者，應安靜休息排除干擾因素後，重複測量。如血壓均為重度升高（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg），可診斷為高血壓。如血壓輕中度升高（收縮壓≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒張壓≥90mmHg而<110mmHg），則應4周內重複測血壓，根據血壓測量情況來確診是否為高血壓，仍然不能確定的應進行動態血壓監測。
太年輕不願意過早服藥
一位30多歲的高血壓患者，因覺得自己年輕，對於血壓高的嚴重不良後果不夠重視，結果一天突然暈倒，診斷為腦出血。這樣的例子數不勝數。幸運的經及時搶救挽回了生命，但不幸的就此永遠離開了親人。高血壓的併發症不會因為年輕而遠離你，一經診斷高血壓後，應將血壓控制到正常。血壓越早控制達標，獲益越大。高血壓長期得不到有效控制，血壓將持續性升高，病情惡化進展到頑固性高血壓、惡性高血壓和高血壓危象。更嚴重會引起腦卒中、心肌梗死或主動脈夾層等致死致殘的急危重症。
擔心降壓藥的副作用而不願意服藥
高血壓患者不願意接受藥物治療的重要原因，就是擔心降壓藥的副作用。經過多年來的研究發展，目前的五大類降壓藥降壓效果肯定，有效降壓劑量範圍內副作用較小。通過降壓藥物的聯合應用，可以獲得較為理想可靠的降壓效果，減小藥物的不良反應。更重要的降壓的獲益遠遠大於副作用。
長期服藥會產生耐藥性
常遇到病人會問，長期服用一種降壓藥會不會像抗生素一樣產生耐藥性。目前從臨床研究和臨床經驗來看，並未發現降壓藥存在耐藥性的問題。由於血壓受多種因素的影響，一時血壓控制不好並不是產生耐藥性，可以通過調整藥物劑量或聯合其他類型的降壓藥，將血壓控制到正常。
開始治療不能用“好”藥，以後血壓再高就沒藥可用了
高血壓患者往往會把貴藥當作是好藥，未必盡然。藥物的價格與前期的研發 11 費用和後期的專利保護有關。高血壓的藥物選擇主要根據患者的年齡、靶器官損害以及合併心腦腎併發症綜合選擇。適合你的藥才是好藥，不要看價格，要看是否能把血壓降下來同時還能獲得對臟器的保護作用。絕大多數降壓藥物都能獲得持續的降壓效果，不存在用了所謂“好”藥，以後就無藥可用的問題。
血壓降下來了，就自行停藥
有的患者經治療後血壓降至正常，就認為病好了，不需要服藥了。這會導致血壓大幅波動，對心腦腎的危害更大，嚴重的在停藥期間就可能發生嚴重的心腦腎併發症。即使沒有發生，也會因為血壓升高，而需要再次調藥，需要一個較長週期才將血壓降至正常。必須認識到，高血壓是慢性病，不能治癒必須長期堅持終生服藥。血壓降至正常後，如血壓偏低可在醫生的指導下，逐步減少降壓藥物的劑量和種類，決不能隨便停藥，以免產生嚴重不良後果追悔莫及。
沒症狀就認為沒有高血壓，不經常查體
高血壓是隱形殺手，大部分高血壓患者並不會出現頭暈、頭痛等症狀，往往是查體才發現高血壓。有的高血壓是緩慢進展，血壓逐漸升高，已經適應了血壓升高，而不會引起症狀。當然也有個體差異的原因。有的患者直到出現腦出血、腦梗死或心肌梗死才發現高血壓。高血壓是測出來的，不能憑症狀判斷，沒有症狀不代表血壓不高。健康成年人每2年至少測量1次血壓，最好每年測量1次。年齡55歲以上、血壓在正常高值（收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg）、超重肥胖、高血壓家族史、高鹽飲食和酗酒的高血壓易患人群應每半年測量一次血壓。早發現早治療，避免不良後果。
沒症狀就認為血壓控制好了，不重視監測
門診詢問患者：“血壓控制怎麼樣？”不少患者回答：“挺好的，沒什麼症狀。”“在家測血壓了嗎？”“沒症狀還用測嗎？”症狀不是血壓是否升高的標準，即使服藥期間，沒症狀也不說明血壓不高。高血壓的患者除了定期門診隨訪外還應在家自測血壓，推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計。初診或血壓未達標及血壓不穩定的患者，每天早晚各測1次，每次測量3遍，連續測量7天，取後6天血壓的平均值提供給醫生作為參考；如血壓達標且穩定的患者則每週自測1天，早晚各1次。血壓達標者，每3個月到門診隨訪1次；血壓未達標者，每2~4周隨訪1次。
沒症狀就認為沒危害，不需要服藥
高血壓對身體的危害不在於有沒有症狀，而在於血壓水平本身。無論有無症狀，高血壓的危害是一樣的，都可能會導致心腦腎等重要臟器的損害而致死致殘。一經確診高血壓，都應遵照醫囑服用降壓藥物治療，將血壓控制到正常水平。
控制血壓吃藥就行了，不重視生活方式干預
有的高血壓患者一手酒瓶子，一手藥罐子；有的繼續高鹽高熱量飲食。勸導健康生活方式，不少患者會反問，都已經服藥了。高血壓的治療首要是健康生活方式，藥物治療是在健康生活方式基礎進行。不糾正吸菸、酗酒、高鹽高熱量飲食等不健康的生活習慣，即使血壓控制了，血管仍然會受到損害。不健康的生活習慣不加以糾正，增加血壓控制的難度，往往需要更大劑量的藥物或更多類型的藥物才能將血壓降至正常。部分患者血壓甚至很難控制到正常範圍。健康的生活方式是藥物治療的前提，藥物治療不能替代健康生活方式。
血壓高只要吃藥就行，不關注血壓是否達標
無論是生活方式干預還是藥物治療都是降壓的手段，目的是什麼呢？目的是將血壓降到正常範圍內。統計數據顯示，我國每100例高血壓患者僅有9例將血壓控制達標。只有將血壓控制達標，才能最大限度降低心腦腎等併發症的風險。高血壓患者在服藥的同時，要學會血壓的自我監測，定期測量記錄血壓數值，為醫生調整降壓藥的劑量和種類提供參考。藥物是手段，達標才是目的！
不少患者血壓一升高，就要求醫生給輸液，認為輸液可以將血壓快速降至正常，還能預防心腦卒中。高血壓最重要的治療措施是口服降壓藥，除了高血壓危象、高血壓腦病、主動脈夾層等少數高血壓急症需靜脈應用烏拉地爾、硝普鈉等降壓藥物快速降壓外，絕大部分高血壓通過口服降壓藥就可將血壓平穩安全地降至正常。絕大部分高血壓是不需要輸液治療的，目前也無證據證實，靜脈輸注活血化瘀藥物可以預防心腦卒中。
血壓降得越快越好，越低越好
不少患者發現血壓升高，非常緊張，認為將血壓快速降到正常水平才能預防心腦血管意外。少數高血壓急症如高血壓危象、高血壓腦病和主動脈夾層等需要快速降壓外，降壓治療的原則是緩慢、平穩、持續降壓，目前臨床上常用降壓藥多數都是長效持續作用24小時藥物，作用緩和，因而血壓達標需要一定的時間。血壓降得過快過低，一方面會引發頭暈乏力等不適症狀，另一方面可引起心腦腎等重要臟器缺血，誘發心肌梗死和腦卒中，尤其是老年人風險更高。一般情況高血壓治療可4～12周達標，耐受性差或高齡患者可適當延長。治療2～4周評估血壓達標情況，如達標則繼續目前治療；未達標考慮調整治療方案。
服用降壓藥物越多，副作用越大
每種降壓藥常規劑量時，一般可將收縮壓降低10mmHg，繼續增加劑量降壓效果增加不明顯，不良反應可能有所增加。如果收縮壓160mmHg以上，一開始就應聯合兩種降壓藥物治療。聯合兩種或兩種以上類型的降壓藥物時，常規劑量即可將血壓控制達標，並可最大程度減少藥物的不良反應。目前臨床上有固定劑量的複方降壓藥物，服用方便，降壓效果肯定。
迷信根治高血壓的秘方
所謂根治高血壓的秘方就兩個字“忽悠”！只需要記住一點如果真能根治高血壓，早就獲得諾貝爾獎了，早就被世界各大藥廠追捧推廣到臨床，還會再上當嗎？但是源於僥倖心理，上當的患者不在少數。不少患者因為相信所謂的秘方，血壓長期得不到控制，發生腦出血、主動脈夾層等而付出慘痛代價。永遠要記住高血壓治療的秘方就是，在健康的生活方式基礎上，長期堅持藥物治療。
盲目相信保健品的降壓效果
一些無良企業和機構過度誇大藥物的不良反應，鼓吹保健品降壓效果可以替代降壓藥而無不良反應。保健食品、降壓枕頭、降壓項鍊、降壓帽等等的降壓效果並未經大型的臨床研究驗證過，這也是藥物與保健品的區別。降壓效果並不明確，被明顯誇大了。即使有一定降壓作用，也很有限，並不能達到治療目的，更不能替代藥物。
過度糾結於血壓的數值
有的高血壓患者過度關注血壓的數值，一次測量血壓升高就擔心發生心腦卒中，以至於頻繁測量血壓，調整降壓藥。過度緊張的情緒和頻繁的藥物調整反而影響血壓的控制。正常血壓就在一定範圍內波動，也會受心理、情緒、運動等自身狀態和外部環境的影響，偶爾一次血壓升高並不代表血壓控制不好。不同日同時分開多個時間點測量血壓，如果多次測量血壓升高，就應到醫院就診，請醫生調整降壓藥物。
服用降壓藥後，血壓應很快就降下來
降壓快的口服降壓藥並一定是好藥！以往的教科書建議，血壓明顯升高時，舌下含服心痛定快速降壓。目前認為，設下含服心痛定雖能降壓但卻有害，可能引發心肌梗死和腦梗塞。目前的降壓藥物絕大多數是長效的口服降壓藥，降壓效果持久緩和，維持24小時，達到平穩降壓的目的，從而保持血壓不至於波動過大。所以，降壓藥發揮作用需要一定的時間，大約需要4周左右的時間才能將血壓控制達標。
在家測血壓不準確
家庭自測血壓一般會比診室內測量的血壓低，主要與醫院內的嘈雜環境以及患者見醫生的緊張情緒有關。但這並不說明家庭自測血壓不準確，這種差值存在是合理的。家環境中，患者狀態放鬆,排了緊張情緒的干擾,更能反映日常生活狀態下的血壓信息，有助於排除白大衣性高血壓，檢出隱蔽性高血壓。家庭自測血壓還可以提高患者參與診治的主動性和治療依從性。
門診遇到不少高血壓患者到醫院就診當天不服用降壓藥物，問其原因？多數回答是希望醫生掌握不服藥的狀態下診室血壓血壓。突然停服降壓藥物，會導致血壓波動，有可能激活交感神經而帶來不良後果。此外，醫生關注的是降壓藥物治療後的血壓水平，需要根據服藥後的血壓增減藥物。停藥當天在診室測量血壓升高，反而讓醫生無法確定是否應調整藥物。
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