目前，我國已有3.3億高血壓患者，血壓過高，不僅會引起頭暈、頭痛等症狀，而且幾乎一半的因心腦血管致死的人群中，都與血壓過高有關。於是，在人們眼中，高血壓就像“洪水猛獸”，只要血壓超過120/80mmHg（健康成人的理想血壓），就希望趕緊將它降下來。但120/80mmHg這個標準真的適合所有人嗎？其實不然。
一項發表在《年齡與老齡化》雜誌上的研究表明：收縮壓＜130mmHg，與75歲及以上人群死亡率增加相關，這在“體質虛弱”的老年人中尤為明顯。
也就是說，75歲及以上，無論是健康群體還是體質虛弱者，血壓保持在“理想範圍”反而增加死亡風險。為什麼120/80mmHg的標準對這些人群不合適？他們又該把血壓控制在什麼範圍？
1，老年人，尤其是體質虛弱者，血壓偏低增加死亡風險
既然體質虛弱的人群比健康人群的風險係數更大，那麼老年人該如何評判自己是否為健康人群和虛弱人群？研究團隊也根據臨床體徵、疾病、異常的檢查結果等36項缺陷，將老人的身體狀態分成了4個等級。
1，自測體質健康程度
◎健康：無長期症狀或症狀得到較好控制，可獨立完成日常活動；
◎輕度虛弱：隨年齡增長逐漸出現行動遲緩，在日常生活中的財務、購物、交通等方面，可能需要幫助；
◎中度虛弱：進行戶外活動有一定困難，可能存在行動方面（如：洗衣服）的問題或需要幫助；
◎重度虛弱：經常需要個人護理，並有長期疾病或多病，部分人群可能存在6~12個月死亡風險。
為了更好的研究“不同血壓值和死亡率之間的關係”，研究團隊展開了進一步的研究：
2，一定範圍內，血壓越低越危險
研究團隊將研究對象分為了75~84歲、85歲及以上兩個年齡段，結果顯示：
①75~84歲的老年人
血壓與全因死亡率曲線呈“U型”。相較於收縮壓在130~139mmHg的人，收縮壓降低10mmHg，健康者死亡率增加11%，體質虛弱者增加17%；收縮壓降低20mmHg，健康者死亡率增加50%，體質虛弱者增加62%。
而收縮壓在130~139mmHg的基礎上，升高10~20mmHg，健康者及體質虛弱者的死亡風險反而降低約5%~16%。
②85歲及以上老人
與收縮壓在130~139mmHg的人相比，隨著收縮壓降低，健康者和體質虛弱者的死亡風險升高15%~50%；而隨著收縮壓升高，死亡風險不僅沒有升高的跡象，反而在血壓達到180mmHg以上時，健康者和體質虛弱者的死亡率都有所下降。
也就是說，血壓理想範圍不能“一刀切”。75歲以上老人，收縮壓低於130mmHg會增加死亡率，適當高點反而可能更安全。研究人員表示，這可能與老年人多樣且複雜的病情等相關。
2，不同人群，控壓標準有差異
血壓升高會增加心腦血管疾病風險，這是不爭的事實，但不同人群的死亡風險卻有所差異。而高血壓患者控壓的根本目的是降低心、腦、腎、血管的併發症，以及死亡風險。
所以，針對不同人群，應該有不同的控壓目標，不能把120/80mmHg作為唯一的理想標準。
《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》就有給出不同人群的血壓參考標準，如下（由於個人情況差異，最好以醫生的建議為準）。
▲不同人群控壓目標參考表（點擊放大查
3，控制血壓還有2個問題不能忽視
在控制血壓的過程中，不能只看血壓是否符合相應的參考標準，還有兩個問題也不能忽視。
1，壓差過大，心腦血管風險增加
壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常情況下，脈壓差應該在30~40mmHg左右。如果數值超過60mmHg，則稱為脈壓差增大（類似於水的漲落幅度大）。
壓差過大會對臟器、血管內膜造成更大的衝擊，加重動脈硬化；而且舒張壓過低，還容易導致心臟供血不足，可能誘發嚴重後果。
有研究發現，脈壓差增大的高血壓患者更易發生心臟疾病或腦血管病：
◎ 脈壓差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的發生率高達45%；
◎ 脈壓差＞67mmHg的患者比脈壓差＜54mmHg的患者，心衰風險增加55%；
◎ 脈壓差每增加10mmHg，腦卒中風險增加24%。
脈壓差大的高血壓相對較難治療，因為降低高壓的同時，低壓也會下降。一般可以使用鈣拮抗劑（地平類）、利尿劑，這兩類藥和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用。用藥要從小劑量開始，根據血壓情況遵醫囑逐漸調節劑量。
2，心率過快，死亡風險增加
有研究表明，心率增快是心血管疾病的獨立重要危險因素，會使全因死亡率、心血管死亡風險顯著增加。高血壓患者心率＞85次/分時，心血管疾病風險大大增加。
所以高血壓患者控制心率也很重要，我國專家建議，靜息心率（清晨起床前測得的心率，或在安靜環境中休息10~15分鐘後測得的心率）超過80次/分，或24小時平均心率＞75次/分，均需要考慮降低心率。
降低心率通常首選生活方式干預，比如有氧運動等，如果生活幹預無效，可在醫生指導下使用β受體阻滯劑藥物。
【不同高血壓患者心率控制標準】
從現有的資料來看，單純的高血壓患者將心率控制在60~75次/分是比較合適的。但若合併其他疾病，則標準有所不同：
①高血壓合併心衰，建議心率控制為60~69次/分；
②高血壓合併冠心病，建議心率控制為50~60次/分；
③高血壓合併急性主動脈夾層，建議心率控制為50~60次/分；
④高血壓合併房顫，建議心率控制為＜ 110次/分。
注意：以上標準僅供參考，具體應將心率控制在什麼範圍，需由醫生裁定。
4，3個控壓誤區，千萬別中招
日常用藥控血壓，以下幾個誤區一定要注意避免。
1，用藥越多，副作用越大？
部分高血壓患者需要聯合用藥，也就是得吃兩種及以上藥物，因此會擔心是不是副作用也更大了。但事實上，高血壓患者中，服藥出現副作用的情況少之又少，而且某些藥物聯合使用時，還可抵消部分副作用。
比如：開始服用硝苯地平類藥可能會出現降壓後頭痛、臉紅、心跳加快的症狀；而β受體阻滯劑就可以抑制這些不良反應。
所以，如果服藥期間沒有出現副作用，說明藥物適用，可以放心；如果出現了副作用，應及時與醫生溝通，在醫生指導下調整用藥。
2，降壓藥含服效果好？
現在絕大部分高血壓藥是緩釋片、控釋片，其進入胃腸道後會被消化液消化，再慢慢釋放，達到長期穩定的控壓效果。
通常，慢性高血壓患者都應口服高血壓藥，更有利於保持血壓平穩；而在緊急情況下，比如血壓特別高的時候，可以舌下含服。
3，血壓達標就可以停藥？
很多人吃完降壓藥，發現血壓達標了，就想停藥，等血壓什麼時候不正常了再吃。這是非常危險的做法，隨意停藥會使血壓處於大幅波動之中，增加心腦血管事件的發生風險。
而且血壓高低有季節性。比如夏季溫度高，出汗多，水分、鹽分丟失較多，血容量和血管緊張度降低，加之體表血管阻力下降，血壓就會有所降低。但這未必代表血壓真的控制好了。是否可以停藥或減藥，都應以醫囑為準。
對高血壓患者來說，將血壓控制在合理範圍，不僅能降低心腦血管風險，對整個機體的健康也尤為重要。除了用藥，大醫生也給大家推薦“10道降壓菜”，只用簡單的食材，就能起到輔助控血壓、護血管、補蛋白、潤腸通便……的功效，控好血壓更輕鬆~
（免責聲明：本文系網絡編輯轉載，轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本號贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請在3日內與本號聯繫，我們將在第一時間刪除內容！）
閱讀更多 Yes阿sir 的文章
