03.04 量血壓一側高一側低，降壓還是不降？這個疑問困擾了許多人！

量血壓一側高一側低，降壓還是不降？

測量血壓時，左側上肢明明顯示是高血壓，右側上肢卻偏偏是低血壓，這可不是血壓計出故障，確實有一群患者的血壓是這樣的。那麼到底是高血壓還是低血壓呢？應該降壓還是不降呢？這個疑問困擾了很多人。

通常情況下，人的右臂收縮壓比左臂高大約10mmHg，舒張壓比左臂高5mmHg。血壓隨年齡增長而升高。而雙側上臂血壓測量值相差10mmHg以上則存在健康風險。研究表明，雙臂壓差經常超過15mmHg，意味著向四肢和主要臟器輸送血液的血管出現問題，可能是動脈狹窄或硬化，長期影響可能導致心臟病、中風、腦血管病等疾病。如果一側有狹窄或阻塞，則會引起上肢缺血導致低血壓。而患者本身為原發性高血壓，就會出現一側血壓高一側血壓低的現象。像這樣的情況應該降壓，以免血壓太高引起心腦血管疾病，同時去除血管狹窄、阻塞的誘因而治療低血壓。

至今，在健康人中仍有絕大多數人不瞭解高血壓和低血壓的標準，忽視了導致疾病的初期因素，失去健康而追悔莫及。下面我們就學習一下相關知識。

血壓是指人的血液輸送到全身各部位時需要的一定的壓力，這個壓力就是血壓。由於血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。體循環動脈血壓簡稱“血壓”。血壓是血液在血管內流動時，作用於血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。

各種血壓的範圍值是

理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg；

正常血壓：90mmHg

血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85~89mmHg；

高血壓：動脈血壓超過正常值的異常升高、收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；

低血壓：動脈血壓低於正常值的異常降低、收縮壓≤90mmHg或舒張壓≤60mmHg。

如何正確測量血壓

① 測定血壓前應禁止吸菸及飲用茶、咖啡、可樂等興奮性飲品，且至少靜坐休息5分鐘。

② 血壓計要定期檢查，以保持其準確性，並應放置平穩，切勿倒置或震盪。袖帶規格為長30-35cm，寬13-15cm，上肢過粗或過細的應選較寬或較細的袖帶。且鬆緊度要適當，袖帶應放在肘關節上2.5cm處。

③ 被測者取坐位，上臂裸露或穿薄衣服，血壓計“0”點與肱動脈、心臟位於同一水平。

④ 緩慢放氣，使水銀柱勻速下降（2-3mmHg/秒），以聽診出現的第一音確定收縮壓，以聲音消失時為舒張壓。

⑤ 至少2次血壓測量，每次間隔2分鐘以上，取平均值，如果兩次測量值＞5mmHg，則應測第3次，取3次讀數的平均值。首次需測雙臂血壓。

⑥ 健康人測量血壓一般均以右上肢為主。而偏癱患者則應在健側手臂上測量。

⑦ 為方便，自測血壓一般推薦使用符合國際標準（ESH和AAMI）的上臂式全自動血壓計，不推薦使用半自動，手腕式和指套式電子血壓計。