家住丁橋的周大爺痛風10餘年了，最近半年走路不穩、反應遲鈍，且休息後絲毫未見好轉。他以為是痛風又發作了，跑了好幾家醫院看病吃藥，情況沒有改善。難道是帕金森綜合徵？
不放心的家人把他送到了浙江醫院三墩院區，經詳細檢查後確診，周大爺得的其實是一種被稱為“沉默”的腦出血的疾病——慢性硬膜下血腫，位置在右側，出血量已達100CC。
“慢性硬腦膜下血腫常常發生在老年人身上，很多沒有頭部外傷或者僅有輕微頭部外傷史的患者，臨床表現不典型，到醫院確診後，往往已經處於腦疝前期，需要急診手術。”浙江醫院神經外科主任沈崢主任醫師說，周大爺就屬於這種情況，由於之前一段時間，把腦淤血當成痛風來治，病情被耽誤了一段時間。
入院時，周大爺的顱腦CT顯示，右側額頂顳部顱板下見新月形稍高密度影，最寬處直徑約2．9cm，臨近腦組織及右側腦室受壓，中線結構輕度向左側移位。當時周大爺的腦出血量達100CC，再耽誤下去，可能導致嚴重後果，比如陷入暈迷等等。
周大爺需要立即進行手術，隨即，他緊急轉院至浙江醫院靈隱院區，當天下午醫院神經外科孫虎副主任醫師操刀為他做了內鏡輔助慢性硬膜下血腫鑽孔引流術。以往手術需要排期，但轉院下午就做手術，這讓周大爺兒子很是驚訝：“一刻都沒有耽擱，速度真的太快了。”
說起來，這其實得益於浙江醫院深化“最多跑一次”醫療改革的多項舉措。浙江醫院信息中心主任費科鋒說，醫院新近推出雲技術支撐的多法人架構，使醫聯體醫院之間信息系統一體化，實現醫療服務過程跨機構協同，支持多院區間預約、檢查、檢驗、床位資源共享，患者就診信息互連互通。正是基於此，周大爺的手術才能進行得如此及時高效。
術後第二天一早，下夜班的主刀醫生孫虎還親自將周大爺送去做顱腦CT複查，再加上術前術後的親切關懷，病房裡醫生護士的溫暖體貼，這些都讓家屬感懷在心。周大爺恢復情況良好，頭暈、頭痛明顯減輕，手腳也較從前靈活了許多，目前已經出院。家屬高興之餘也感動醫護人員的細心護理，特地送了一面錦旗到醫院。
沈崢說，慢性硬膜下血腫之所以被稱為“沉默”的腦出血，是因為它具有外傷史輕微或不明確、潛伏期長等等特點。
“一般來說，中青年患者常有明確的中度、重度腦外傷史，而老年患者多隻有輕微的頭部外傷史，如坐車時急剎車引起的頭部晃動，或睡夢中頭撞及牆體硬物等。由於當時未引起注意或因記憶障礙而遺忘，部分患者甚至否認有外傷史；不僅如此，它的潛伏期很長，老年人外傷後至出現症狀多數在3個月以上，而中青年患者多在數天至數週則出現狀。由於病情發展緩慢、潛伏期長，更增加了患者及家屬對外傷史的遺忘。”
此外，老年性慢性硬膜下血腫首發和主要症狀是精神症狀，如痴呆、人格改變、記憶障礙、定向力、判斷力和自知力喪失等。因此，如老年人出現頭痛、噁心、嘔吐，痴呆、淡漠、反應遲鈍等精神症狀，以及偏癱、失語和癲癇等情況時，需要及時就醫，排查慢性硬膜下血腫的可能。
（每日商報 記者 陳敏娜 通訊員 吳玲瓏 郭俊）
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