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說到高血壓的診療。絕大多數的高血壓患者，是因為有頭暈、頭痛症狀，或者查體血壓升高，在各級醫院的診室測量超過正常範圍的血壓後，即被告知患有高血壓，按首診醫生的習慣和技術水平開始服藥。
服藥一段時間後，開始各種藥物調整，有些調整甚至脫離診室血壓和日常監控。而調整藥物的原因和醫生，更充分體現中國醫療社會的多樣性和水平的不均一性。甚至，還有患者以聽說而來的方法加減藥物。
這真的很可怕。
回到正題，我來回答一個經典的問題：“我是高血壓嗎？得了高血壓怎麼辦？”
正規的高血壓治療步驟是：診斷—評估—調整—控制—監測
診斷
通過三次非同日血壓的測量、家庭自我監測、動態血壓這三種方法，得到靜息狀態下坐位血壓值，確診是否是高血壓。
注意：靜息狀態：排除疲勞、疾病、運動、心理、藥物、飲食等影響血壓因素下的狀態。（不能片面地理解為在測量血壓前靜坐5分鐘）；三次非同日，連著三天，每天測一次。記住！絕不是隻量一次就算高血壓。
坐著測量，而不是躺著、站著等其他姿勢。
檢查
用動態血壓、脈搏波指數、頸動脈超聲、血液肝腎功能、血脂、尿酸等指標檢查，明確血壓的波動情況，肝腎功能情況。
注意：正常人的血壓在一天之內有變化，隨著晝夜交替進行波動。動態血壓可以準確反映監測者的夜間血壓情況，得到全天血壓波動情況，指導診斷和用藥；
脈搏波、頸動脈超聲：評估高血壓血管情況的必要檢查，脈搏波測量微血管，頸動脈測量大血管；
血液肝腎功能、血脂、尿酸：用以評估高血壓風險及藥物服用風險的必要檢查。
評估
危險評估和高血壓危險度分層——
注意：這不是無聊地對高血壓病人分出等級，而是為了提高治療的針對性。更直白一點，高血壓病人應該由危險度的分級，來決定您是否要吃降壓藥，是否吃藥，以及藥物的種類。危險度越高，心血管事件發生的可能就越大，治療干預的獲益也越大。
數據表明：在預防心血管病死亡方面，對正常高限血壓，沒有其他危險因素者，治療480餘例患者10年，可防止1例死亡；而治療高危患者20餘例，就可防止1例死亡。
這就是為什麼我建議正常高限血壓的朋友先去跑步的原因，低危分層的患者吃藥預防1/500的事件，不如加強運動，生活調整，除了能強身健體，擁有好習慣，還能避免服藥的顧慮和副作用。
別自己評價，評估是醫生的專業。
調整
生活調整以及藥物控制——
注意：對於中青年，或者初發的低危高血壓患者，生活調整的意義大於藥物控制。
儘管生活調整對於高血壓治療的意義很大，但生活調整不能徹底控制血壓。對於中危和高危患者，只要血壓不在正常值，藥物都是必須的。
監測、再評估
藥物調整1-2周，生活習慣調整3月後，通過血液檢查及動態血壓檢查，評估生活調整及藥物調整的效果和安全性。
注意：降壓藥物最大危險性是降壓作用本身，有很多降壓過度出現危險（例如腦梗塞）的例子，特別是在剛開始服用降壓藥物的時候，每個人對於降壓藥物的反應不同，風險不一。
所以，在藥物達到穩態前，以及到達理論上的穩態後，監測應該貫穿全程。
個人建議，血壓未穩定前，每天早晚各量一次血壓，血壓穩定後，每週量2天的早晚血壓。每3-6個月複查一次動態血壓。
這個流程，是高血壓病的正規診治流程。環環相扣，不可或缺。只有將這個流程貫徹到底，才能把高血壓的風險和危害降到最小。
同時，這個流程適用於所有已經患上高血壓、或者懷疑自己患上高血壓的人群。如果您父母的年齡超過60歲，建議也走這樣的流程，排除無症狀性高血壓的存在。
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