2周前，又接待了一位自行減肥的病人烏小姐到我這裡訴苦，剛剛體檢出來脂肪肝，後悔沒有按我的方案，自己進行了1個月左右的節食減肥，“本來是沒有脂肪肝的，減下肥結果減出脂肪肝了。”
瞭解了下她的情況，一個月來幾乎都是蔬菜水果，很少主食，偶爾吃些瘦肉或雞蛋。到我這裡的時候，精神萎靡不振。根據我2個月前見到她的情況，她的腰圍已經達到了86，腹部脂肪比較明顯，但她一年前的體檢沒有檢測出有脂肪肝。我懷疑她在這一年來身體已經出現變化，減肥前應該就已經發展成脂肪肝了，否則內臟脂肪不會那麼明顯。這次來，體重下降了4kg，但腰圍只減少了2cm，腹部的隆起還是很明顯，說明內臟的脂肪還有相當的分量。
減肥直接減出脂肪肝的案例的確也不少。飢餓減肥應該是脂肪減少了才對，肝臟裡的脂肪哪裡來的呢？我們要了解下飢餓的時候，身體內部會有哪些反應，就知道是怎麼回事了。
身體處於飢餓狀態的時候，身體會首先消耗掉肝臟和肌肉中儲存的糖原來提供能量。當糖原不足的時候，身體就開始燃燒儲存的脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪會被分解成脂肪酸從身體的各個部位輸送進入肝臟，被肝臟通過糖異生的方式轉化成葡萄糖為身體供能或直接向需要的部位提供能量，比如大腦。所以，飢餓的確是可以消耗掉脂肪的。
但是，肝臟處理這些被輸送過來的脂肪酸的時候，需要大量的蛋白質、維生素和礦物質的參與（比如維生素B族和磷、錳、碘等），甚至還需要碳水化合物，才能將脂肪酸徹底的處理掉，並通過血液輸送到身體需要的地方去。然而，很多的飢餓療法除了減少碳水化合物的攝入，同時也減少甚至中斷了某些維生素、礦物質的攝入，尤其是代謝脂肪需要的B族維生素，以及運輸脂肪需要的蛋白質。這個時候，肝臟就缺乏了處理脂肪的能力了，脂肪就會被迫停留在肝臟，慢慢積累就形成脂肪肝了。
現在小烏採用正確的飲食方案和適當的運動後，2周時間腰圍就下來了2cm，精神狀態明顯改善。
那麼，還有哪些容易傷害身體的極端減肥法呢？
生酮飲食
由非常低的碳水化合物，高脂肪的結構組成的飲食。嚴格控制碳水化合物，但可以放心的吃脂肪高的食物，比如肥肉。讓身體燃燒脂肪，進入生酮狀態。但是，幾乎看不到真正堅持生酮飲食的又獲得了長期的健康結果的情況。生酮飲食很容易因為嚴重缺乏碳水化合物產生低血糖反應，嚴重時甚至會使腦細胞受損，造成不可逆的損失。而大量酮體積累會出現酮血癥或酮尿症，輕則嘔吐、噁心，重則脫水、休克，危及生命。而主食的嚴格限制會造成很多維生素、膳食纖維和礦物質的缺乏，引發便秘和營養不良。
低碳減肥/食肉減肥/阿特金斯減肥法
阿特金斯的低碳減肥法簡直就是生酮飲食的升級版。除了嚴格控制碳水化合物，還鼓勵大家吃不限量的高脂肪高蛋白的食物。這樣的減肥法實際減掉的是水分，而不是脂肪。同樣，很多人會有生酮飲食帶來的問題，而且一旦吃回碳水化合物，就會反彈。由於大量的食用肉類，很多人的血管還會出現堵塞，引發心血管疾病。
最關鍵的是，創立者阿特金斯本人卻在72歲的時候突然死亡，死因是“肥胖引發的綜合症”，他死亡的時候體重是116公斤。隨後，有人因為實施了他的減肥法而猝死，公司被告上了法庭。他的營養品公司2年後宣告破產。
藥物減肥法
減肥藥物分為四類：食物抑制劑、酯酶抑制劑、代謝增強劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑。世界範圍來看，目前沒有一款減肥藥是安全和可持續的。很多藥物都一定會有瀉藥成分，造成電解質失衡和代謝障礙。就食物抑制劑來說，用藥後的結果就是食量的報復性增長或者厭食症，尤其是厭食症，會是一個非常難處理的疾病。
消化道手術減肥
切除一部分的胃來減少食量，或者切除小腸的一部分來減少營養的吸收率，這些都是醫院想出來的損招，是醫院的賺錢機器，因為表面看。
胃的切除減少了食物的研磨和預消化，影響了胃酸、內因子分泌，導致維生素B12和鐵離子的吸收障礙。切除以後會加重小腸的負擔，長期積累，身體同樣會出現消化問題，進而影響身體的其他功能。
小腸的切除對身體的影響最為惡劣。因為小腸是營養的主要吸收場所，所以這個手術也是最為有效果的。碳水化合物等能量物質吸收減少了，但同時，其他身體必需的營養素吸收也減少了，尤其是蛋白質、必需脂肪酸、維生素、礦物質等。 在體重迅速減下來的同時，可能很快就會出現營養嚴重失衡的情況，尤其是免疫功能可能會首當其衝，無法有效抵禦感染。一旦身體受到創傷或較嚴重疾病，康復起來將會非常困難。
吸脂手術
但從字眼上，這就是手術，是強制性的把皮下脂肪塊吸出來，達到減肥塑形的目的。且不談吸脂手術沒有解決脂肪的源頭問題，單單其創傷就足夠讓患者承擔巨大的風險，包括感染、神經損傷、皮膚鬆弛、麻木，以及供血不足導致休克甚至死亡。
寄生蟲減肥
這是一個極其危險的減肥法，主動感染腸道寄生蟲(如蛔蟲、絛蟲等)，讓蟲子來吸收食物的營養，達到減肥的目的。蛔蟲會鑽孔，無論是腸道、膽道還是肌肉，它都有可能鑽進去，造成嚴重後果。絛蟲更加恐怖，不僅僅在腸道生長，蟲卵可以去到血管、肌肉、內臟和大腦，然後孵化發育成幼蟲。
安全科學的減肥法
減肥的行動對全身的每一個細胞都會有影響，需要在專業人士的指導下循序漸進的進行。任何突擊式的大幅度減肥法都是不健康的。
減肥的宗旨應該是：減多餘的脂肪和多餘的水分，但不減肌肉組織（蛋白質），不追求變態瘦（BMI小於18）。
減肥的效果應該是：體重降下去，精神好起來。
減肥的飲食中，碳水化合物、蛋白質和必需脂肪酸有效合理的搭配，一個都不能少。低GI食物搭配，需要計算和控制總熱量，充足供應燃燒脂肪需要的營養素，尤其是維生素B族。
減肥效果還與壓力、睡眠、運動等等都有關係，因此需要考慮生活方式的改進。
由於每個人的肥胖都有各自的特徵，比如有的人是脂肪多，有的是水分多，還有的已經有了很多併發症（比如糖尿病、高血壓、結石、痛風、過敏等），所採取的方案就應該不同，減肥的同時還必須考慮身體的其他整體情況，否則效果就會大打折扣，甚至嚴重反彈。因此，諮詢專業的營養師非常重要。
